Erken Gebelik Kaydı (Düşükler)

Fark edilen gebeliklerin ’i düşükle sonuçlanır. Eğer adeti 1-2 gün geciken hastalara gebelik testi kanda bakılırsa oran %30’lara çıkabilir. Sadece kan testiyle yakalanan ve sanki 1-2 günlük basit bir adet gecikmesi gibi görünen düşüklere biokimyasal gebelik denir. Kendiliğinden gebelik kayıplarının %80-85’i ilk 3 ayda gerçekleşir. Bir kez düşük yapan kadında takip eden gebelikte risk %20’ye, eğer 3 kez üst üste  düşük yapmışsa %35-50’ye çıkar. Gebelik sırasında ilk aylarda yaşanan vajinal kanama kayıp riskini maalesef bir miktar artırır.

Düşük tehdidi:

Gebeliğin 20. haftasından önce vajinal kanama (rahim kaynaklı) olmasına düşük tehlikesi denir. Yaklaşık 4 gebelikten birinde görülür. Kanama genellikle azdır ve kasık-bel ağrısı (adet ağrısına benzer tarzda) da kanamaya eşlik edebilir. Gebeliğin 8. haftasından sonra gebelik kaybı oranı yaklaşık %3 tür. Eğer rahim içerisinde gebelik kesesi izlenebiliyorsa, etrafında kanama alanı olmaması, kesenin şeklini koruması iyi kriterlerdir. Gebelik kesesi görünmeyecek kadar küçük ya da görünmesi gerekirken görünmüyor ise kanda βHCG testi (gebelik testi) yapılmalıdır. Kan βHCG testi 1500mIU/ml den yüksekken kesenin gözükmemesi akla dış gebeliği getirmelidir (ya da komplet düşüğü). Gebelik kesesi 13’mm ve daha fazla iken yolcsac görülmelidir. Kese 17’mm ve daha fazla iken embriyo görülmelidir. 7 haftalık gebelikte fetal kalp atımları izlenmelidir. Embriyo 6-10mm arasında iken fetal kayıp oranı %3,2dir. Vajinal kanamanın artması, ağrının artması, ultrason bulgularındaki bozukluklar düşük tehdidinin “kaçınılmaz düşük”e doğru gittiğini gösteri

Kaçınılmaz düşük:

Kanama ve ağrı çok artmış ve rahim ağzı açılmıştır. Ancak gebelik dokusu hala rahim içindedir. Hastanın kan grubu Rh(-) ise kan uyuşmazlığı iğnesi yapılmalıdır. Kanama fazla ve bebek kalp atımları yok ise küretaj düşünülmelidir.

İnkomplet abortus:

Gebeliğin 6. haftasından önce kendiliğinden düşüklerde plasenta ve fetus birlikte atılırken bu haftadan sonra ayrı ayrı atılırlar. İnkomplet düşükde bebek ve plasentanın bir kısmı düşmüş bir kısmı ise hala içerdedir. Kanama genellikle orta derecededir ve sürekli ağrı vardır. Ağrı doğum ağrısına benzer. Rahim ağzı açıktır. Acilen küretaj yapılmalıdır. Kan uyuşmazlığı olan hastalarda koruyucu iğne yapılmalı, kan kaybı fazla ise tam kan sayımı bakılmalıdır. Ateşi olan hastalarda mikroplu düşük (septik abortus) ihtimali nedeniyle antibiyotik başlanmalıdır.

Düşük tehdidinde tedavi:

Yatak istirahatının riski azalttığına dair kanıt yoktur. Ancak hasta günde 4 saatten fazla ayakta kalmamalı ve 14-15kg dan fazla ağırlıkları kaldırmamalıdır. Progesteron kullanımın düşükleri önlediğine dair bir fikir birliği yoktur ancak pek çok hekim düşük tehdidi olan hastalarına progesteron hormonu vermektedir.

Kendiliğinden olan düşüklerin nedenleri:

1) Anembriyonik gebelik (kese içinde embriyo izlenmemesi)

2) Embriyoya ait anomaliler (genetik-yapısal)

3) Kromozomal anomaliler (en sık Trizomi 16)

4) Uterus anomalileri (en sık uterin septum = uterusu ikiye bölen perde olması)

5) Teratojenlere maruz kalma

6) Annenin ciddi sisitemik hastalıkları (diabet ,guatr vs…)

7) Plasentanın bozuklukları

8) İnfeksiyonlar (Toxoplasma, rubella vs…)

9) Aşırı maternal travma

Bugünün teknolojisi maalesef düşüklerin %50’sinin nedenini açıklayamaz.

 

[lbmn_postpagination]

[lbmn_authorbio]

Cüneyt Genç Blog

Yenilenen websitemiz ve güncel içeriklerimiz ile karşınızdayız!

Sezaryen Sonrası Normal Doğum

Günümüzde tüm dünyada sezaryen oranları artmaktadır. İlk gebeliklerin ileri yaşlara kayması, tüm…
Continue reading

Poli Kistik Over Sendromu

Poli Kistik Over Sendromu Nedir? Poli Kistik Over Sendromu üreme çağındaki kadınlarda…
Continue reading

İkili, Üçlü, Dörtlü ve Ardışık Testlerle İlgili Sık Yapılan Yanlışlar

Gebelikte anomali taramalarında kullanılan ikili, üçlü, dörtlü ve ardışık test ile sık…
Continue reading

Gebelikte Cinsellik Hakkında Bilmedikleriniz

Gebelik ve cinsellik HAMİLELİK ESNASINDA HORMONLARA NE OLUYOR? SANKİ KADINLAR HAMİLEYKEN SEVİŞMEYE…
Continue reading

Gebelikte Anomali Taramalarında Kullanılan Yöntemler Nelerdir?

Anomali taramalarında en çok kullanılan yöntem ultrasonografidir. Hormonal testler dediğimiz ikili, üçlü,…
Continue reading

Anestezi Nedir? Hamilelikte Kullanılır mı?

Anestezi Nedir? Analjezi ağrı duyusunun tamamen veya kısmen giderilmesi; anestezi ise kas…
Continue reading

Sezaryen nedir? Riskler ve Öneriler

Sezaryen 20. gebelik haftasından sonra karın alt kısmından kesi yapılarak bebeğin doğurtulması…
Continue reading

A’dan Z’ye Gebelikte Normal Doğum Rehberi

NORMAL DOĞUM REHBERİ Normal doğum bebeğin vajinal yoldan doğurtulmasıdır. Ağrısız doğum, vakumla…
Continue reading

Cüneyt Genç

Bizler personelimiz ve hastalarımızla büyük bir aileyiz. Sizde bu ailenin bir üyesi olmak isterseniz 0 312 286 33 02 (PBX) numaralı telefondan randevu alarak bize ulaşabilirsiniz.

Saygılarımla
Op. Dr. Cüneyt Genç
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı.

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Open chat