Birinci Trimerser Tarama Testi (İkili Test)

Down sendromlu fetüslerin mümkün olduğunca erken dönemde tanınarak isteniyorsa gebeliğin gereklilikler doğrultusunda sonlandırılması, prenatal tanı testlerinden beklenen ideal sonuçtur. Bu tür değerlendirmelerin, özellikle dışarıdan fark edilebilen hamilelik belirtilerinin ortaya çıkmasından önce yapılması, ailede psikolojik olarak bir rahatlama sağlamakta ve hastalık saptanması durumunda ortaya çıkabilecek bazı sosyal etkilerden aileyi korumaktadır. Hastalığın erken dönemde saptanamadığı durumlarda, fetüsün gebeliğin ilerleyen dönemlerindeki tahliyesi hem tıbbi olarak zor bir işlem olmakta, hem de aile için bazı psikolojik ve sosyal sorunlara neden olmaktadır. Bu nedenle Down sendromu için mümkün olduğu kadar gebeliğin erken dönemlerinde güvenilir neticeler veren tarama testlerine ihtiyaç vardır.
Birinci Trimester Tarama Testi Nedir?

Birinci trimester tarama testinde pregnancy associated plasma protein A (PAPP-A) ve serbest beta-hCG parametreleri kullanılmaktadır. Yapılan çalışmalara göre maternal serumda ölçülen bu iki parametre için elde edilen sonuçların gebelik haftasına göre median değerlerinin (MoM), maternal yaşla birlikte kullanılması durumunda 11–13 hafta 6 gün arasındaki gebelik haftalarında Down sendromlu vakaların %60–70 kadarının belirlenebildiği bildirilmektedir.
Anne kanında yapılan bu analizlere ek olarak yüksek rezolüsyonlu ultrasonografik bir inceleme yapılması ile fetüse ait bazı özelliklerin değerlendirilmesi, Down sendromlu fetüslerin isabetli olarak belirlenme oranını %80’in üzerine yükseltmektedir. Birinci timester Down sendromu taramasında, sözü edilen sensitiviteye ulaşılabilmesi için, fetüsün sonografik ölçüm ile belirlenen ense saydamlığı (nuchal translucency – NT) verisi kullanılır. Testin değerlendirilmesi sırasında ultrasonografik ölçümün yapıldığı gün biyokimyasal analizler için de kan örneği alınmasına özellikle dikkat edilmelidir.
Risk Hesaplaması için Gerekenler Nelerdir?

Risk hesaplaması için anne yaşı (gün/ay/yıl olarak), USG’nin yapıldığı tarih, numune alınış tarihi ve son adet tarihi mutlaka bildirilmelidir. USG’ye göre gebelik haftasının belirlenmesi için birinci trimester tarama testinde CRL ölçümü kullanıldığından, CRL’nin kaç milimetre olduğu da mutlaka belirtilmelidir. Testin değerini arttıran NT parametresinin risk hesaplamasına katılması isteniyorsa, NT ölçümü yapılan tarih ve elde edilen değerde (mm olarak) laboratuara bildirilmelidir.

Risk Nasıl Hesaplanır ve Ne Zaman Yüksek Kabul Edilir?

Her laboratuarın farklı sınır değerleri vardır. Düzen laboratuarındaki uygulamaya göre verilerin değerlendirilmesi sonucunda hesaplanan riskin Down sendromu için 1/250, trizomi 18 için ise 1/50’nin üzerinde olması gebeliğin riskli olduğunu göstermektedir. Her hasta için NT’li ve NT’siz olmak üzere iki ayrı rapor hazırlanmakta ve NT’li rapor hastanın doktoruna gönderilmektedir. Birinci trimester tarama testi ile nöral tüp defektleri yönünden bir bilgi elde edilememesi nedeniyle, ikinci trimesterde AFP düzeyinin ölçülmesi ihmal edilmemelidir.
DÜZEN LABORATUARINDA, PAPP-A ve serbest beta-hCG testlerinin çalışması FMF (Fetal Medicine Foundation) tarafından onay verilen Delfia Xpress cihazı ile yapılmaktadır. Risk değerlendirmesi için kullanılan programda ise toplumumuz ve laboratuara ait median değerler kullanılmaktadır. Ayrıca eksternal kalite kontrol için Düzen Laboratuarı UKNEQAS programına da düzenli olarak katılmaktadır.

[lbmn_postpagination]

[lbmn_authorbio]

Cüneyt Genç Blog

Yenilenen websitemiz ve güncel içeriklerimiz ile karşınızdayız!

Sadece Hamile Kadınların Yaşayabileceği 10 Şahane Duygu

Continue reading

Sezaryen Sonrası Normal Doğum

Günümüzde tüm dünyada sezaryen oranları artmaktadır. İlk gebeliklerin ileri yaşlara kayması, tüm…
Continue reading

Poli Kistik Over Sendromu

Poli Kistik Over Sendromu Nedir? Poli Kistik Over Sendromu üreme çağındaki kadınlarda…
Continue reading

İkili, Üçlü, Dörtlü ve Ardışık Testlerle İlgili Sık Yapılan Yanlışlar

Gebelikte anomali taramalarında kullanılan ikili, üçlü, dörtlü ve ardışık test ile sık…
Continue reading

Gebelikte Cinsellik Hakkında Bilmedikleriniz

Gebelik ve cinsellik HAMİLELİK ESNASINDA HORMONLARA NE OLUYOR? SANKİ KADINLAR HAMİLEYKEN SEVİŞMEYE…
Continue reading

A’dan Z’ye Gebelikte Normal Doğum Rehberi

NORMAL DOĞUM REHBERİ Normal doğum bebeğin vajinal yoldan doğurtulmasıdır. Ağrısız doğum, vakumla…
Continue reading

Gebelikte Hepatit Durumunda Genel Öneriler

Hepatitlerin pek çoğu viral kökenlidir (Hepatit A.B.C.E gibi). Ayrıca ilaca bağlı hepatit,…
Continue reading

Gebelikte İdeal Kilo Nedir?

Gebelik öncesi dikkat edilmesi gereken konulardan biri de kilodur. Fazla kilolu ya…
Continue reading
 

Leave a Comment

Cüneyt Genç

Bizler personelimiz ve hastalarımızla büyük bir aileyiz. Sizde bu ailenin bir üyesi olmak isterseniz 0 312 286 33 02 (PBX) numaralı telefondan randevu alarak bize ulaşabilirsiniz.

Saygılarımla
Op. Dr. Cüneyt Genç
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı.

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Open chat